“學(xué)習(xí)困難”要去看醫(yī)生嗎？

醫(yī)生建議，首先要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，這是給孩子最好的禮物

10月10日是世界精神衛(wèi)生日。近年來，全國各個地方的“學(xué)習(xí)困難”門診熱度居高不下、一號難求，不少家長抱著看了門診孩子就能提高成績的心態(tài)來，甚至還有家長希望可以借醫(yī)生來“管教”孩子。

“幾十分鐘過去了，寫作業(yè)都寫不出幾個字，上課時注意力不集中。從測評和檢查結(jié)果看，孩子應(yīng)該屬于抽動癥，導(dǎo)致他注意力集中不了?；厝コ砸粋€月藥，看后續(xù)情況再調(diào)整治療方案。”當(dāng)記者來到北京兒童醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診時，一位從外地來京的家長，正坐在該院精神科主任、主任醫(yī)師崔永華的診室里，候診區(qū)則坐滿了等待檢查診斷的家長。

在崔永華看來，“學(xué)習(xí)困難”若不及時干預(yù)，不僅會影響孩子的學(xué)業(yè)，進而也會影響其進入社會后的職業(yè)發(fā)展。

不要一味指責(zé)和批評孩子

“剛開學(xué)時，不少孩子容易對學(xué)習(xí)生活不太適應(yīng)。”崔永華表示，新學(xué)期開學(xué)，學(xué)生可能會出現(xiàn)情緒不穩(wěn)定、注意力下降、記憶力衰退，甚至還會出現(xiàn)諸如頭疼、惡心、發(fā)燒等生理上的癥狀。“這些軀體癥狀我們又找不出明確的軀體方面的原因，這些都是心理焦慮的一些軀體化表現(xiàn)。”

在他看來，開學(xué)出現(xiàn)這些情況很正常，主要原因有兩點：一是“失落”。很多孩子剛放假時心態(tài)上“放飛”自我，開學(xué)以后覺得假期好景不長，有種悵然若失的感覺。二是“擔(dān)心”，擔(dān)心學(xué)習(xí)跟不上，擔(dān)心課業(yè)增加、難度增大，擔(dān)心新的人際關(guān)系不能適應(yīng)，當(dāng)然有的孩子也擔(dān)心手機電腦可能被收回去。“大多數(shù)孩子都是能恢復(fù)的。當(dāng)孩子出現(xiàn)一些不太適應(yīng)的情況時，家長不要一味地指責(zé)和批評，而要學(xué)會去解讀孩子心理行為背后的密碼，努力找一個有針對性的方法來幫助孩子。”崔永華說。

溫州中通實驗中學(xué)資深教師陳強表示，家長不應(yīng)過分關(guān)注孩子的學(xué)習(xí)成績，而應(yīng)轉(zhuǎn)向幫助孩子養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣以及掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)方法。初中和小學(xué)的學(xué)習(xí)難度有較大差異，學(xué)生在剛開學(xué)時可能較難適應(yīng)新的學(xué)習(xí)節(jié)奏，家長不能因一兩次的成績就對孩子喪失了信心，務(wù)必要調(diào)整好自己的心態(tài)，學(xué)會傾聽孩子的想法和需求，在其沮喪和受挫時給予適當(dāng)?shù)墓膭詈捅頁P，增強他們的自信心。

短期的成績差不是評判依據(jù)

2021年，北京兒童醫(yī)院成為首批開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診的醫(yī)院之一，門診設(shè)立在該院精神科，該科室還下設(shè)抽動障礙門診、注意缺陷多動門診、孤獨多動抽動專業(yè)門診、青春期心理門診等多個亞專業(yè)，這些門診都可以幫助孩子診斷與“學(xué)習(xí)”有關(guān)的問題。崔永華介紹，有的家長對精神疾病有顧慮偏見，不愿給孩子掛精神科，開設(shè)“學(xué)習(xí)困難”門診也有助于消除家長這類顧慮，還能給兒童提供更加綜合完善的檢查與治療方案，便于找準(zhǔn)病因，對癥下藥。

“學(xué)習(xí)困難不是一個疾病的診斷，學(xué)習(xí)困難是一組疾病導(dǎo)致的結(jié)果。”崔永華告訴記者，短期的學(xué)習(xí)成績差并不能作為學(xué)習(xí)困難的評判依據(jù)，當(dāng)一個學(xué)齡期兒童的學(xué)習(xí)成績和智力水平遠遠不匹配時，才考慮會有學(xué)習(xí)困難的可能。“如果這種情況長時間存在，家長就應(yīng)警惕。”在“學(xué)習(xí)困難”門診，好多家長帶著剛剛上學(xué)的孩子來看診。醫(yī)生表示，剛上學(xué)的孩子，學(xué)習(xí)困難的主要表現(xiàn)是對學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)困難，比如在學(xué)校好動、在課堂上隨便離開座位、不聽老師指令、招惹別的同學(xué)等。

據(jù)北京師范大學(xué)認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點實驗室教授周新林介紹，學(xué)習(xí)困難的定義有廣義和狹義兩種。廣義的界定是持續(xù)性的學(xué)習(xí)成績不好，狹義的界定這是神經(jīng)發(fā)育障礙。

“造成孩子學(xué)習(xí)困難的原因有很多，比如兒童的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)動機、學(xué)習(xí)興趣存在問題，都會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。”周新林指出，造成“學(xué)習(xí)困難”的各種精神心理類疾病，包括學(xué)習(xí)技能障礙(兒童在閱讀、書寫、拼字、表達、計算等方面的障礙)、注意缺陷多動障礙(多動癥)、抽動障礙(抽動癥)、孤獨癥譜系障礙、精神發(fā)育遲滯、兒童青少年抑郁癥等病癥。

“針對學(xué)習(xí)困難的治療，有的比較理想、有的需要長時間干預(yù)，而有的則沒有那么大效果，這和兒童導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難的病因是有關(guān)系的。”崔永華告訴記者，相對而言，孤獨癥譜系障礙導(dǎo)致的學(xué)習(xí)困難，治療效果則可能不樂觀。

任何孩子都有自己的閃光點

有的家長期盼看完學(xué)習(xí)門診后，孩子能逆襲成為“學(xué)霸”，崔永華則直言這是極端情況很少出現(xiàn)。“我們要做的是找準(zhǔn)病因，自然孩子會有進步，至于能否成為學(xué)霸，那就要看個體情況了，只要孩子的學(xué)習(xí)成績和他的努力相匹配就好。”

作為學(xué)習(xí)困難干預(yù)師，心輔予成學(xué)習(xí)能力提升中心的李旭光和同事發(fā)現(xiàn)，孩子的問題往往與家庭有很大關(guān)系，而一旦孩子出現(xiàn)問題，又會加劇家庭存在的問題。每次做完學(xué)生的綜合測評后，他們會與家長進行深入交流。

在李旭光看來，與家長保持充分溝通，既能綜合判定孩子的情況，也能及時調(diào)整干預(yù)訓(xùn)練的安排，而且孩子有問題，壓力最大的還是家長，同時也是給家長訴說釋放的機會。“孩子成長發(fā)展很快，出現(xiàn)問題很正常。碰見問題盡量還是求助專業(yè)的人或者機構(gòu)解決問題，回避解決不了問題。同時，家長也要努力保持正常的社交生活和心理狀態(tài)，家長的心理健康對于孩子的成長也非常重要。”

“我也曾見過研究生不會背乘法口訣的，所以面對學(xué)習(xí)困難兒童，家長首先要從了解孩子開始，然后在這個基礎(chǔ)上根據(jù)他的能力，尋找可以利用的教育資源給孩子。”周新林認(rèn)為，每個孩子都可以得到很好的發(fā)展，家長一定要針對每一個孩子，設(shè)計他的發(fā)展目標(biāo)，進而為孩子尋找到適合他的賽道，每個人都有自己的閃光點。

當(dāng)面對焦慮、沮喪又擔(dān)憂的家長時，崔永華經(jīng)常會給他們兩點建議，首先就是要給孩子營造溫馨的家庭氛圍；其次，要做情緒穩(wěn)定的父母，情緒平和地對待孩子發(fā)生的一切，這是給孩子最好的禮物。

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