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深圳醫保政策修訂，10月1日起正式實(shí)施

2023-09-09 12:56:08來(lái)源：深圳發(fā)布

2023年10月1日起，《深圳市醫療保障辦法》（下稱(chēng)《醫保辦法》）將正式實(shí)施。日前，記者從深圳市醫療保障局獲悉，《醫保辦法》實(shí)施后，全市參保人醫療保障待遇穩中有升，用人單位醫療保險繳費負擔總體減輕，普通門(mén)診年度限額、異地就醫門(mén)診費用報銷(xiāo)、醫保個(gè)人賬戶(hù)靈活使用等群眾關(guān)注的問(wèn)題均得到解決。

據了解，《醫保辦法》的實(shí)施旨在全面貫徹黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)國家和廣東省醫療保障待遇清單制度要求，積極回應群眾醫療保障急難愁盼問(wèn)題。

規范醫保制度體系 建立職工和居民基本醫保


(資料圖片僅供參考)

按照國家和廣東省醫療保障待遇清單的要求，《醫保辦法》分別建立職工基本醫保和居民基本醫保制度。

其中，職工基本醫保根據繳費與對應待遇分為職工基本醫保一檔、二檔兩種形式。職工基本醫保一檔對應原基本醫保一檔，職工基本醫保二檔對應原基本醫保二檔與三檔。本市在園在校少年兒童、大學(xué)生，以及未參加職工基本醫保的本市戶(hù)籍居民可以參加居民基本醫保。記者了解到，參保形式雖有變化，但市民及用人單位無(wú)需進(jìn)行額外操作。

《醫保辦法》將原地方補充醫療保險調整為大病保險，覆蓋全體基本醫保參保人，用人單位和個(gè)人無(wú)需單獨繳費，可享受高額醫療費用“二次報銷(xiāo)”。

據市醫保局相關(guān)負責人介紹，《醫保辦法》實(shí)施后，深圳的基本醫療保險、大病保險、醫療救助“三重保障”機制將更加規范、健全。

提升優(yōu)化待遇水平 群眾就醫購藥更有保障

《醫保辦法》實(shí)施后，職工基本醫保、居民基本醫保在門(mén)診及住院待遇方面均有不同程度的提高。

以市民關(guān)注度較高的普通門(mén)診待遇為例，職工基本醫保一檔普通門(mén)診年度支付限額從年社平工資的5%，提高至在職人員6%（實(shí)施初期約為9334元）、退休人員7%（實(shí)施初期約為10890元），二級以上醫院的限額相應調整；職工基本醫保二檔及居民基本醫保普通門(mén)診年度支付限額由每年固定1000元提高到年社平工資的1.5%（實(shí)施初期約為2333元），并動(dòng)態(tài)增長(cháng)。

參保人在市外門(mén)診看病也可以享受醫保統籌報銷(xiāo)，同時(shí)市外住院報銷(xiāo)比例提高，積極支持人口流動(dòng)，切實(shí)減輕異地工作和生活的群眾看病就醫后顧之憂(yōu)。

此外，醫保個(gè)人賬戶(hù)使用更靈活了，取消醫保個(gè)人賬戶(hù)在定點(diǎn)零售藥店購買(mǎi)非處方藥、家庭成員共濟使用等方面的門(mén)檻線(xiàn)，參保人醫保個(gè)人賬戶(hù)只要有余額，即可按國家、廣東省及本市規定的范圍使用。

據悉，《醫保辦法》在提高住院報銷(xiāo)比例，提高千元以上醫用材料報銷(xiāo)比例，提高高血壓、糖尿病等門(mén)診特定病種報銷(xiāo)比例，新增國家談判藥品單獨支付待遇等方面也作了相關(guān)規定。

完善醫?；I資機制 繳費負擔總體降低

《醫保辦法》嚴格執行廣東省醫療保障待遇清單規定的醫療保險繳費標準，統一了職工基本醫保一檔、二檔的繳費基數和繳費基數上限、下限，繳費基數均為本人月工資收入，繳費基數上限、下限調整為本市上上年度全口徑城鎮單位就業(yè)人員月平均工資的300%和60%，與之前相比明顯下降。

由于醫保個(gè)人賬戶(hù)設立以及待遇方面的差異，職工基本醫保一檔、二檔繳費費率不同，職工基本醫保一檔費率保持8%不變，職工基本醫保二檔執行廣東省規定的最低費率2%。

居民基本醫保繳費基數為本市上上年度城鎮居民月可支配收入，費率為1.8%，繳費責任由個(gè)人和財政按比例分擔，財政補助適當向少年兒童和大學(xué)生傾斜。2023—2024學(xué)年度少年兒童和大學(xué)生個(gè)人年繳費金額將比去年大幅下降。

市醫保局相關(guān)負責人表示，在門(mén)診特定病種、參保人就醫管理等方面將同步出臺配套文件進(jìn)行優(yōu)化。

內容來(lái)源：深圳市醫保局、深圳特區報、讀特客戶(hù)端

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